Carillas dentales: cuando el sellado se rompe, el diente queda expuesto

Acá en el consultorio, lo que más se ve cuando alguien se sienta en el sillón y levanta la mano diciendo "che, me duele algo raro" no es la carilla en sí, sino lo que pasa por debajo. Una carilla dental es una suerte de lámina que cubre la cara visible del diente, esa que se muestra cuando uno sonríe o habla, y por fuera parece una solución definitiva, casi mágica. Pero la magia, como tantas cosas, depende de un detalle que no se ve: el sellado en los márgenes, esa franja finísima donde el material restaurador se encuentra con el esmalte o con la dentina. Si ese sellado se rompe, la protección deja de ser tal y empieza el problema.

El cemento no dura para siempre

El odontólogo Jigar Gandhi, especializado en odontología biológica, lo explicó con una imagen que a mí me resultó muy clara: el cemento de adhesión se desgasta con el uso, igual que el sellador de una bañera. Con el correr de los años, la unión pierde continuidad en los bordes y queda una pequeña rendija. Esa rendija es una invitación para la humedad, para los restos de alimentos y, sobre todo, para los microorganismos que ya viven en la boca. En algunos casos, además, la zona queda con tan poco oxígeno que puede favorecer el crecimiento de hongos, aunque eso, como me insistió Gandhi, siempre requiere un diagnóstico personalizado y no se puede afirmar a la ligera.

Cómo se detecta una filtración sin tocar la carilla

La pregunta que todos se hacen es la lógica: ¿me van a sacar la carilla para ver qué pasa abajo? No necesariamente. Gandhi describió una técnica que utiliza iluminación clínica de alta potencia, una especie de lupa con luz que le permite revisar los bordes de la restauración y detectar bolsas, cambios de color o irregularidades en el material de adhesión. Si hay decoloración, dice, el cemento se lavó. Y cuando eso ocurre, la situación requiere una reparación.

“Si hay decoloración, el cemento se lavó.”Jigar Gandhi, odontólogo especializado en odontología biológica

Mi vecina Marta, que tiene dos carillas desde hace ocho años y nunca se olvidó un turno, me contaba el otro día que cada vez que va a la limpieza le piden "revisar los márgenes", y ella no tenía idea de que eso era justamente lo que estaba pasando: el dentista iluminando los bordes con esa lámpara potente, buscando señales de que el sellado sigue firme o de que algo empezó a filtrarse.

Qué se puede hacer cuando hay filtración

Acá viene la parte que más preocupa a quien tiene una carilla puesta. Gandhi aclaró primero un punto importante: para colocar una carilla se modifica el esmalte o la forma de la pieza, pero eso no significa que se haga una endodoncia. Bajo el material quedan la dentina y parte del esmalte original, y por lo tanto el diente conserva su vitalidad. Eso implica que una filtración puede afectar tejido vivo, y por eso no conviene dejar pasar el tema. Las opciones, según el estado de la pieza, son básicamente dos:

Para los que todavía no se hicieron ninguna restauración estética, el especialista recomendó algo que a mí me parece de mucho sentido común: evaluar opciones menos invasivas siempre que el caso lo permita. Y dejó una advertencia que vale la pena repetir: cualquier intervención con instrumental rotatorio sobre esmalte sano genera microgrietas, y eso es un factor a tener en cuenta antes de avanzar con cualquier tratamiento, por más estético que parezca. Acá, como en casi todo en la vida, más vale prevenir que lamentar, y un control a tiempo puede significar la diferencia entre cambiar una carilla y tener que recurrir a una corona. La próxima vez que uno se siente en el sillón del dentista, vale la pena pedir que le revisen los márgenes, aunque la carilla parezca estar perfecta.